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讓腫瘤在一根針下“灰飛煙滅”，這樣的治療方式你聽說過嗎？近日，中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（自治區(qū)人民醫(yī)院東院）（簡稱中山一院廣西醫(yī)院）心胸外科通過應用CT引導下肺結節(jié)微波消融術，為一名50歲患者完成了治療。該手術的開展，標志著我院心胸外科微創(chuàng)介入治療技術水平再上新臺階。

患者李女士（化名）來自南寧，因被診斷出右下肺癌，于今年2月接受了根治性手術。一個月前，醫(yī)生隨訪發(fā)現其右中肺結節(jié)較之前有所增大，存在轉移瘤的可能。為尋求進一步治療，她在朋友的推薦下來到我院心胸外科就診。

我院心胸外科主任鄒健勇教授及其團隊針對李女士的情況進行了細致的評估，考慮肺轉移瘤，決定采用CT引導下的肺結節(jié)微波消融術為李女士進行治療。手術過程中，醫(yī)生通過CT圖像進行定位，用直徑僅1.4毫米的細針穿刺至肺結節(jié)，并在微波電磁場的作用下，讓結節(jié)中的腫瘤細胞水分和蛋白質通過高速振動產生高熱，從而迅速將腫瘤細胞“殺死”。術后僅3天，李女士康復出院，對治療效果滿意。

微波消融術的操作原理是在CT等影像設備的引導下，把消融針直接穿刺到腫瘤部位，針頭發(fā)射出來的微波能量在儀器的精確控制下，在腫瘤內迅速升溫，當溫度升至60度左右時，達到 “燒死”腫瘤的目的。“就好比利用微波爐加熱食物，根據不同食物的大小，設定加熱時間。同理，微波消融也是用這個方法消滅腫瘤。”鄒健勇教授介紹道。

醫(yī)學小課堂

  什么是肺部結節(jié)

“肺部結節(jié)”是指肺部出現的直徑不超過3厘米的圓形或橢圓形小影像。這種現象在胸部X光或CT掃描中常被發(fā)現，其成因和性質多種多樣，既有可能是良性的，也有可能是惡性。

 

成因和類型
      良性結節(jié)：通常由炎癥、感染（如結核）、肺炎后遺癥或良性腫瘤（如錯構瘤）引起。

惡性結節(jié)：可能是肺癌或癌前病變的早期表現，特別是對長期吸煙者或有其他肺癌風險因素的人來說。
      診斷 

成像檢查：胸部CT掃描是診斷肺部小結節(jié)的主要手段。

結節(jié)特征：通過分析結節(jié)的大小、形狀、邊緣特征和生長速度來評估其性質。

組織病理學檢查：在某些情況下，可能需要進行活檢來確定結節(jié)的確切性質。

治療
      觀察和隨訪：對于首次發(fā)現的肺部結節(jié)，常會根據結節(jié)的影像學表現以及患者特征，建立隨訪方案，并根據結節(jié)的動態(tài)變化調整觀察或干預方案。

外科手術：如果結節(jié)惡性征象明顯，尤其是動態(tài)觀察過程中密度增高或體積變大，可能需要通過外科手術進行處理。

其他治療方法：包括放療、微波射頻消融等。
      預防和建議
      定期檢查：定期進行肺部成像檢查，尤其是對于高風險人群。

健康生活方式：不吸煙，避免長時間接觸有害物質，保持良好的生活習慣。

總之，肺部小結節(jié)的發(fā)現通常需要進一步的診斷以確定其性質。早期發(fā)現和適當的醫(yī)療干預對于提高治療成功率至關重要。

何為微波消融術
      微波消融是近年來應用于臨床的一種熱消融方法，其作用原理是通過電磁場驅動組織細胞中的水分子高速旋轉，產生熱量，引起局部組織產生變性、凝固直至壞死，從而達到治療目的。

手術不用開刀，皮膚僅有針眼大小的穿刺針孔，術后反應輕微，恢復快，住院時間短，是腫瘤綜合治療不可或缺的手段之一；同時具有創(chuàng)傷小、療效確切、對患者傷害小等優(yōu)點。

微波消融可作為一種治療肺結節(jié)的新方案，尤其適合心肺功能較差、身體狀況較差的老年患者。

心胸外科介紹

中山一院廣西醫(yī)院心胸外科在肺結節(jié)綜合管理、肺癌多學科治療、快速康復外科、肺癌微創(chuàng)手術、食管癌微創(chuàng)手術、縱膈腫瘤微創(chuàng)治療、復雜胸部疾病多學科治療等領域積累了豐富經驗。

科室配備多套先進的微創(chuàng)手術設備，可全方位開展一系列微創(chuàng)手術，包括胸腔鏡下（單孔、單操作孔、多孔）肺癌根治術、肺段切除、復雜肺段切除、支氣管和肺血管重建手術，以及胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術、劍突下路胸腺瘤切除、胸腺擴大范圍切除、手汗癥雙側R3或R4切斷術、肺多發(fā)結節(jié)微波消融術等。

目前科室擁有高級職稱醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名，醫(yī)師8名。其中2人擁有博士學位，1人正在攻讀博士學位，6人擁有碩士學位。

主要專家介紹

徐穎琦

 

主任醫(yī)師，碩士生導師。

擅長心臟外科各項手術，如先天性心臟病、瓣膜外科、冠脈搭橋術，心臟移植等。

出診時間：每周二、周三上午

研究方向：心臟移植，冠脈搭橋及瓣膜外科

主要教育和工作經歷：

1978.9-1983.7年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學本科畢業(yè)

1983.7-1989.9年獲碩士學位

1994年芬蘭坦佩雷大學醫(yī)院心胸外科

1983.7-至今中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師

社會兼職：中華心胸血管外科委員會委員

論著：以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI、國內核心雜志20多篇；第二作者或以下發(fā)表30多篇。

專著：《現代小兒外科治療學》第八章心血管疾病；《門診外科疾病的診斷與治療》第三十三章支氣管、肺疾病。

其他主要工作成績：1993年“復雜先天性心臟病外科治療”獲校級三等獎；1995年“保留全部瓣下結夠的二尖瓣置換術”獲校級三等獎。

鄒健勇

 

中山大學附屬第一醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。現任中山一院廣西醫(yī)院心胸外科主任。

社會任職

廣東省醫(yī)學會胸外科分會青年委員

廣東省健康管理協會臨床重點專科評估專家

廣東省中西醫(yī)結合學會心胸外科常委

廣東省醫(yī)師協會胸外科分會胸壁疾病學組成員

廣東省胸部疾病學會胸膜縱膈疾病專業(yè)委員會委員 

擅長：肺結節(jié)的追蹤隨訪，綜合干預與外科方案設計，在肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、重癥肌無力外科治療等方面積累了豐富經驗；肺癌的微創(chuàng)外科治療以及圍手術期綜合治療方案設計（如胸腔鏡下單孔肺癌根治術，復雜肺癌重建手術、解剖性肺段切除等）；以外科為基礎的的進展期肺癌綜合治療（支氣管重建、肺動脈重建等）；肺小結節(jié)隨訪以及外科干預方案制定；食管癌的綜合治療；食管癌的微創(chuàng)外科治療（如胸腹腔鏡聯合  三切口食管癌根治術、微創(chuàng)Ivor-Lewis術式等）；進展期食管癌的綜合治療，胸腺瘤、重癥肌無力外科治療（如劍突下入路縱膈腫物切除、胸腺擴大范圍切除術、侵襲性胸腺瘤的外科手術）；進展期胸腺腫瘤的外科切除及綜合治療方案制定；胸外科常見疾病的外科治療，如氣胸、手汗癥、漏斗胸、后縱膈腫瘤等。

主持國自然青年項目1項，發(fā)表多篇SCI （單篇IF最高8 ，總IF>50）。

梁勝景

 

梁勝景，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師。

1993 年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院，長期側重于胸部外科臨床工作和胸腔鏡技術研究，在肺、食管、縱隔等疾病的微創(chuàng)手術治療，積累了豐富的臨床實踐經驗。先后到中國腫瘤醫(yī)院，中山腫瘤醫(yī)院，華西醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院研修學習。90年代率先在區(qū)內開展胸腔鏡的微創(chuàng)手術，2005年開展胸腔鏡的肺葉切除術、食管癌根治術胸腺切除術等。

擅長：胸部外科各種疑難雜癥的診治，能夠獨立完成胸部外科各種高難度手術如支氣管袖狀切除術、巨大縱隔腫瘤切除術，經心包肺癌根治術等，至今完成手術量超過5000 例；致力于以微創(chuàng)手術治療為主的肺結節(jié)、肺部腫瘤、食管腫瘤的一體化及個體化治療、胸腔鏡肺段或聯合肺段切除應用于肺部磨玻璃結節(jié)的診治。

主持和參與省廳級科研課題三項，獲廣西科技進步獎及廣西衛(wèi)生適宜推廣獎各一項，省級以上醫(yī)學刊物發(fā)表論文20余篇。（來源：心胸外科）