2023年10月8日是第26個(gè)全國高血壓日，今年主題是“健康生活，理想血壓”。你關(guān)注過自己的血壓嗎？你知道什么是“高血壓”嗎？下面，我們來了解一些高血壓的那些事
高血壓的定義
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張 壓≥ 90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即診斷為高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的人群，雖然血壓<140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。
▲高血壓定義與分級(jí)
高血壓是最常見的慢性病之一，近年來，我國高血壓的患病率快速增長，尤其中青年人群高血壓患病率上升趨勢更為明顯。高血壓是心血管疾病、腦中風(fēng)及腎病發(fā)病和死亡的最重要危險(xiǎn)因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。
降壓時(shí)機(jī)的選擇
理想血壓為＜120/80mmHg，當(dāng)血壓超過130/80mmHg 以上即應(yīng)引起關(guān)注。隨著血壓的升高可能帶來對(duì)于心腦腎等器官的危害，應(yīng)及早開始生活方式干預(yù)。
對(duì)于沒有靶器官損害和危險(xiǎn)因素的1級(jí)高血壓患者，建議積極進(jìn)行生活方式干預(yù)以控制血壓，單純生活方式干預(yù)血壓仍無法達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。高血壓2級(jí)、3級(jí)或已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應(yīng)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療并在專科醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物。
如何有效地進(jìn)行生活方式干預(yù)
1.限制鈉鹽攝入
鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽，增加富鉀食物攝入。
2.減輕體重
超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在 18.5～23.9kg/㎡（65 歲以上老年人可適當(dāng)增加）；建議超重和肥胖者減輕體重，男性腰圍 ＜90cm，女性腰圍＜80cm。
我國18～49 歲成年人輕身體活動(dòng)水平每日平均能量需要量男性為 2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖者應(yīng)減少能量攝入，每天能量攝入比原來減少300～7500kcal，同時(shí)控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒 類等）的攝入。
3.適量運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動(dòng)，減少靜態(tài)行為時(shí)間。
建議根據(jù)自身?xiàng)l件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。
建議非高血壓人群除日常活動(dòng)外，應(yīng)有每周 4～7 天、每天累計(jì)30～60 分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)以預(yù)防高血壓。
4.戒煙
吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議徹底戒煙(包括傳統(tǒng)煙和電子煙)，且避免被動(dòng)吸煙。
5.戒酒
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲 酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
6.保持心理平衡
長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進(jìn)行壓力管理，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。
7.規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜
長期睡眠不足可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)荷爾蒙水平的改變，包括增加腎上腺素和皮質(zhì)醇的分泌，這兩種荷爾蒙都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。此外，睡眠不足也可能導(dǎo)致體重增加和糖尿病，這兩個(gè)因素都是高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素。
高血壓患者的食物選擇
1.谷類和薯類。 增加全谷物和薯類食物攝入，粗細(xì)搭配。推薦成年居民每天攝入谷類食物（大米、小麥、玉米、小米等）200～300g （其中包含全谷物和雜豆類 50～150g），薯類（紅薯、山藥等）50～100g；少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
2.動(dòng)物性食物。選擇魚、禽、蛋和瘦肉，平均每天120～200g，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動(dòng)物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天 300ml以上液態(tài)奶。
3.大豆及其制品。每日食用適量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆?jié){、豆腐干等。推薦每日攝入大豆15～25g，相當(dāng)于豆?jié){220～360g 或者南豆腐 84～140g。少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
4.蔬菜和水果。 每日新鮮蔬菜攝入不少于300g，至少3 種，最好 5 種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；推薦富鉀蔬菜，例如菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等；水果每日攝入200～350g，至少1種，最好2種以上。
5.堅(jiān)果。推薦食用原味堅(jiān)果，每周50～70g，食用堅(jiān)果時(shí)應(yīng)注意控制攝入的總能量，合并超重和肥胖者應(yīng)注意避免脂肪攝入過多。
6.油脂。優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在25～30g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸 的食品。
7.酒。不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康 造成不良影響。
8.水、飲料。不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。在溫和氣候條件下，輕身體活動(dòng)水平成年人每天喝水1500～ 1700ml。
9.調(diào)味品。減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過2000mg（相當(dāng)于食鹽 5g）。
10.其他。少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
常見降壓誤區(qū)
誤區(qū)一：血壓雖高但沒癥狀，所以不用吃藥
大多數(shù)早期高血壓患者沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，才有可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、頸背部肌肉酸痛等癥狀。即使沒有癥狀，持續(xù)的高血壓也會(huì)對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，因此，一旦診斷為高血壓，就應(yīng)積極干預(yù)治療。
此外，早期高血壓患者如果經(jīng)過干預(yù)，改變生活方式后血壓恢復(fù)正常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥或停藥。
誤區(qū)二：血壓高時(shí)吃藥，血壓正常就停藥，不能堅(jiān)持
高血壓是慢性病，大多數(shù)患者通常需要長期甚至終身服藥來控制血壓，難以根治。研究表明，停藥后極易造成血壓反彈，血壓波動(dòng)幅度過大會(huì)增加心梗、腦梗等并發(fā)癥發(fā)生幾率。所以，降壓藥的作用不僅是降血壓，還可維持血壓平穩(wěn)，避免更多臟器傷害。
誤區(qū)三：降壓藥一旦吃了會(huì)產(chǎn)生依賴性，副作用也較大
很多人認(rèn)為降壓藥有依賴性，這是不正確的。降壓藥屬于非成癮性藥物，臨床上，針對(duì)一些因工作緊張、身體勞累或情緒激動(dòng)而導(dǎo)致的血壓升高，也會(huì)采用服藥治療，并可依據(jù)情況隨時(shí)停藥。但已經(jīng)診斷為高血壓的患者，由于疾病的原因，血壓需要長期用藥物控制，就不能隨意停藥了，停藥后血壓會(huì)重新升高，所以高血壓患者需要按時(shí)吃藥來控制血壓。雖然藥物都有副作用，但和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微，不能因噎廢食。
誤區(qū)四：開始不能用“好藥”，否則病情嚴(yán)重時(shí)無藥可用
降壓藥非抗菌素，不會(huì)出現(xiàn)耐藥情況。目前，臨床公認(rèn)高血壓患者治療的“好藥”是指長效降壓藥，即口服一次，降壓作用持續(xù) 24 小時(shí)以上，可平穩(wěn)降壓的藥物。
短效降壓藥物通常只用于突發(fā)性血壓增高，作用時(shí)間短，長期用藥易引起血壓波動(dòng)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體化情況，選擇合適的降壓藥物，且哪個(gè)適合自己，就選哪個(gè)。
誤區(qū)五：保健品也能降血壓
很多老年人迷信廣告宣傳，認(rèn)為保健品也能降壓，吃藥跟著廣告走。而實(shí)際上保健品的降壓功效沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，盲目使用只會(huì)延誤高血壓的治療。
誤區(qū)六：跟著別人經(jīng)驗(yàn)擅自用藥
血壓病因復(fù)雜，臨床有很多分型，每個(gè)人身體素質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病都不相同，照搬他人經(jīng)驗(yàn)，跟風(fēng)吃藥很容易產(chǎn)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，根據(jù)處方用藥。
遠(yuǎn)離高血壓，預(yù)防有辦法，飲食要多雜，清淡少油炸，生活要減壓，鍛煉身體佳。全國高血壓日，讓我們一起提高健康意識(shí)，科學(xué)防治。（來源：心血管內(nèi)科）
