www蜜桃视频,www蜜桃视频com|www蜜桃视频com_www蜜桃视频在线观看

2023年11月14日是第17個聯(lián)合國糖尿病日，今年的宣傳主題是”人人享有糖尿病健康管理”，口號為”知曉風險 知曉應對”。

近年來，糖尿病患病率逐年遞增，已成為常見的嚴重慢性疾病之一，影響患者生活質(zhì)量。隨著糖尿病的全球流行，伴有糖尿病的手術(shù)患者比例也在不斷增加。那么血糖的高低對手術(shù)會有影響嗎?圍手術(shù)期控制不好會怎么樣呢?今天，中山大學附屬第一院廣西醫(yī)院(自治區(qū)人民醫(yī)院東院) (簡稱中山一院廣西醫(yī)院)醫(yī)生來和大家說說，關(guān)于糖尿病和血糖的相關(guān)科普知識。

糖尿病定義及臨床表現(xiàn)

糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志。

糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴重或應激時可引起急性嚴重代謝紊亂。

哪些人存在患糖尿病的風險

家族史

如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，患病風險會增加。

體重

超重或肥胖會增加患2型糖尿病的風險。

年齡

患2型糖尿病的風險隨著年齡增長而增加，特別是在45歲之后。

種族

某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲黑人、非洲加勒比人和南亞人。

缺乏運動

體育活動不足可能導致體重增加和胰島素抵抗。

妊娠糖尿病

懷孕期間曾患有糖尿病的女性患病風險增加。

血糖和手術(shù)之間的聯(lián)系

糖尿病是導致心腦血管疾病、死亡、截肢、失明、腎功能衰竭和心力衰竭的重要原因。

我國糖尿病患者越來越多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%的糖尿病患者一生會經(jīng)歷一次手術(shù)，20%~40%非心臟病患者、35%血管病患者、80%心臟手術(shù)患者會在圍術(shù)期出現(xiàn)高血糖等血糖異常現(xiàn)象。即使非糖尿病患者，也可能因手術(shù)出現(xiàn)應激性高血糖反應。

近年來，我們在臨床上也確實看到了大量的圍術(shù)期血糖異常患者，并越來越重視圍術(shù)期的血糖管理。因為無論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血糖異常，都會不同程度地增加手術(shù)部位的感染風險，延長住院時間，增加并發(fā)癥風險等。例如，術(shù)前平均血糖>11.1 mmol/L會增加術(shù)后感染風險；術(shù)前或術(shù)后血糖水平越高，術(shù)后死亡風險越高，而術(shù)中低血糖也會增加圍術(shù)期死亡率。

為什么血糖高不能手術(shù)

血糖太高一般不能手術(shù)，是因為血糖高的情況下做手術(shù)，可能會導致患者在術(shù)后出現(xiàn)應急反應，從而出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。

1、增加感染風險

高血糖狀態(tài)會抑制中性粒細胞活性，降低白細胞對病原體的吞噬殺滅能力，因此容易增加患者傷口、肺部等感染。

2、延長傷口愈合時間

高血糖被證實可抑制膠原蛋白合成，抑制損傷后新生血管形成，不利于手術(shù)后傷口的恢復，延長恢復時間也會導致感染幾率增加。因此糖尿病患者在圍手術(shù)期都需要密切監(jiān)測管理血糖。

3、增加糖尿病并發(fā)癥風險

若手術(shù)前血糖控制不佳，再進行手術(shù)對身體造成創(chuàng)傷，增加身體應激反應，會使手術(shù)前后血糖更難控制，增加炎癥反應，增加酮癥酸中毒、饑餓性酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥風險。

因此，合并糖尿病高血糖（糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性綜合癥）的患者要推遲擇期手術(shù)。

長期血糖控制良好，應激性血糖升高的患者可以行擇期手術(shù)。

血糖長期控制欠佳的患者，應當根據(jù)傷口愈合不良和傷口感染等潛在風險的大小，有無心血管疾病等糖尿病并發(fā)癥，綜合評估，聽從醫(yī)生建議，選擇最佳手術(shù)時機。

手術(shù)前如果血糖高怎么辦

手術(shù)前血糖高，一般需要通過飲食調(diào)理、藥物治療等方式進行處理。患者在手術(shù)前應積極配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查，明確自身情況后，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方法。

1、飲食調(diào)理

如果血糖高的程度比較輕微，可以通過飲食調(diào)理的方式進行改善。建議患者在日常生活中注意合理飲食，避免吃含糖量高的食物，比如糖果、奶油蛋糕等。可以適當吃新鮮的水果和蔬菜，比如柚子、芹菜、菠菜等。同時還要注意多休息，保證足夠的睡眠時間，避免長時間熬夜；

2、藥物治療

如果血糖高的程度比較嚴重，則需要在醫(yī)生的指導下服用降糖類的藥物進行治療，比如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等。必要時也可以遵醫(yī)囑注射胰島素注射液進行治療。另外還可以遵醫(yī)囑服用降壓類的藥物控制血壓，比如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等；

除此之外，在日常生活中要定期去醫(yī)院復查，隨時關(guān)注身體的變化情況。如果出現(xiàn)不適癥狀或者病情加重的情況，應及時就醫(yī)治療。(來源：內(nèi)分泌代謝科、泌尿外科）